¿Tus uñas han cambiado de color, han perdido su brillo, se han vuelto quebradizas y quebradizas o incluso se han caído del lecho ungueal? Es probable que se trate de una onicomicosis o de un hongo, una enfermedad insidiosa muy difícil de tratar y que suele reaparecer, sobre todo si se retrasa la visita al médico. ¿Qué médico trata los hongos en las uñas de los pies y cuál es el tratamiento correcto para la onicomicosis?
Tipos de hongos en las uñas y síntomas.
Las infecciones por hongos representan hasta el 15-40% de todas las enfermedades de las uñas. Los patógenos más comunes son Trichophytons, hongos parásitos, y algo menos a menudo, Candida, hongos de levadura. Los factores de riesgo son:
- género masculino;
- aumento de la sudoración de los pies;
- lesiones en las uñas;
- visitar baños y piscinas públicas;
- Inmunosupresión debido a diabetes mellitus e infección por VIH, uso prolongado de corticosteroides;
- Usar calcetines sintéticos y zapatos hechos de materiales no naturales.
Las manifestaciones clínicas de los hongos en las uñas son diversas. Ante esto, la medicina moderna identifica seis formas principales:
- Blanco superficial: inicialmente se ven afectadas las capas superficiales de la placa ungueal, luego el proceso degenerativo se propaga profundamente en el tejido. Más comúnmente, esta variedad aparece como lesiones blancas que se desmoronan; Las líneas blancas pueden aparecer con menos frecuencia.
- Normotrófica: el grosor y el brillo de la uña siguen siendo los mismos, la placa solo cambia de color y aparecen manchas y rayas blancas y amarillas.
- Hipertrófica: la uña se espesa y deforma constantemente debido a la división activa de las células de la piel debajo de la placa ungueal.
- Atrófica: la uña se vuelve marrón grisácea y su grosor disminuye constantemente, lo que puede exponer completamente el lecho ungueal.
- Proximal – bastante raro. La lesión afecta al pliegue ungueal, mientras que las últimas secciones de la uña permanecen intactas, es decir, sin daños, durante mucho tiempo.
- En general, toda la placa ungueal está involucrada en el proceso patológico y, a menudo, se desarrolla en un contexto de inmunidad reducida.
Segunda opinion medica
Los expertos de las principales instituciones médicas rusas y extranjeras dan su opinión sobre los resultados de las pruebas y exámenes, comentan el diagnóstico realizado anteriormente y el tratamiento prescrito.
"En la onicomicosis, la placa ungueal a menudo pierde su conexión con la dermis subyacente, lo que facilita su eliminación accidental o intencional. Los médicos llaman a esta afección onicólisis".
¿A qué especialista debo contactar?
¿Qué médico trata los hongos en las uñas? En la mayoría de los casos, un dermatólogo ayudará a solucionar este problema. El médico realiza un examen objetivo y pruebas de laboratorio para determinar la causa de la lesión distrófica de la uña del paciente. Sólo entonces se selecciona una terapia farmacológica adecuada.
En casos clínicos complejos, se requiere la ayuda de un especialista más especializado: un micólogo. Se trata de un dermatólogo que se ocupa exclusivamente de las enfermedades fúngicas de la piel, el cabello y las uñas.
"Si no sabes qué médico trata los hongos en las uñas, pide cita con un dermatólogo. Por regla general, esto es suficiente para hacer un diagnóstico y comenzar el tratamiento a tiempo".
Métodos de diagnóstico
Si hay signos sospechosos como cambios en la forma y el grosor de la uña, manchas y rayas sospechosas, desmoronamiento, el médico debe realizar diagnósticos de laboratorio antes de prescribir el tratamiento. Para ello, se recoge la placa ungueal cambiada y una parte se corta cuidadosamente con unas pinzas especiales. El biomaterial resultante se somete a las siguientes condiciones:
- examen microscópico: los resultados se obtienen casi de inmediato, ya que las esporas y el micelio de los hongos son claramente visibles bajo el microscopio;
- Investigación de cultivos: los resultados se evalúan solo después de 0,5 a 1,5 meses, tiempo durante el cual los hongos crecen y forman colonias. Este método le permite identificar el tipo de patógeno causante y evaluar su sensibilidad a los medicamentos antimicóticos.
"La reacción en cadena de la polimerasa (la creación de múltiples copias de un fragmento de ADN) sólo se utiliza en casos de diagnóstico difíciles cuando el cultivo no puede determinar el tipo de hongo causante".
Terapia
Es importante saber a qué médico acudir en caso de hongos en las uñas, ya que el retraso en el tratamiento no es sólo un problema cosmético, sino también médico. Resulta que la onicomicosis aumenta el riesgo de padecer las siguientes enfermedades:
- dolor y malestar en las piernas;
- dificultad para caminar y usar zapatos;
- falta de armonía en la vida profesional y privada;
- Generalización de una infección por hongos en la piel de las piernas, brazos y zona de la ingle;
- infección de otros miembros de la familia;
- aumento de la sensibilidad del cuerpo a los antígenos fúngicos con el desarrollo de asma bronquial y dermatitis atópica;
- Infecciones bacterianas de la piel: los hongos violan la integridad de la dermis y las bacterias patógenas y condicionalmente patógenas penetran fácilmente en las microfisuras resultantes.
Por tanto, el tratamiento es necesario en todos los casos de hongos en las uñas diagnosticados. La terapia se divide en dos tipos:
- Antifúngico tópico: el medicamento se aplica directamente sobre la superficie de la uña.
- Antifúngico sistémico: el medicamento se toma por vía oral y llega al "área problemática" a través del torrente sanguíneo.
Actualmente, se utiliza un tratamiento combinado para la onicomicosis, en el que la aplicación local del fármaco (esmalte de uñas o crema que contenga el ingrediente activo) se combina con medicamentos. La monoterapia tópica es menos eficaz porque la queratina y las escamas epiteliales muy adyacentes impiden que el fármaco penetre en la placa ungueal. Esto puede reducir mil veces la concentración del ingrediente activo. Por lo tanto, la terapia local sólo es posible en las etapas iniciales de daño superficial de las uñas y en presencia de contraindicaciones para los antimicóticos sistémicos.
"Si a un miembro de la familia le diagnostican hongos en las uñas, toda la familia recibe tratamiento al mismo tiempo porque la onicomicosis es una enfermedad especialmente contagiosa".
Después del tratamiento, el médico debe prescribir pruebas de control: microscopía de la placa ungueal. Si no hay hongos en el biomaterial, se considera que la persona se ha recuperado por completo. En el futuro, es importante seguir las reglas de prevención para evitar la reinfección:
- Utilice calzado de seguridad cuando visite hoteles, gimnasios, baños públicos y piscinas.
- Aplique polvos antimicóticos y adsorbentes en el pie, según la indicación;
- Use calcetines hechos de tejidos naturales.
- Córtate las uñas con regularidad utilizando accesorios de pedicura personalizados.
- Reemplace los zapatos viejos por otros nuevos, ya que pueden contener muchos hongos peligrosos.
Una regla simple: cuanto antes se inicie el tratamiento, más efectivo será; con la onicomicosis funciona más que nunca. Por eso, no demores tu visita al médico si notas que el aspecto de tu uña ha cambiado.
¿A qué médico debo acudir si tengo hongos en las uñas de los pies?
Por ejemplo, si sospecha de onicomicosis, debe consultar a un médico de familia. El médico prescribirá pruebas, luego hará un diagnóstico y lo derivará a un especialista.